直肠癌新辅助治疗后不同等待时间对术后病理和预后的影响

目的探讨中低位直肠癌术前新辅助治疗后不同等待时间对术后病理及预后的影响。 方法回顾性分析2013年1月~2018年12月期间于江苏省人民医院行新辅助放化疗的77例进展期中低位直肠癌患者临床资料,按照新辅助治疗后术前等待时间分为Ⅰ组43例（6~8周）和Ⅱ组34例（9~12周）,比较两组术后病理及预后情况。 结果两组患者新辅助前的一般资料如性別、年龄、cTNM分期及CEA水平等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后病理结果提示：Ⅱ组术后病理淋巴结阳性率显著低于Ⅰ组（20.6% vs. 46.5%,P=0.018）。Ⅰ组和Ⅱ组pCR率分别为18.6%和17.6%,二者差异无统计学意义（χ²=0.012,P=0.914）。Ⅰ组共有14例患者（32.6%,14/43）肿瘤消退明显,仅剩下少量镜下癌灶或无肿瘤残留,Ⅱ组共有13例患者（38.2%,13/34）肿瘤消退明显,两组比较差异无统计学意义（Z=-0.702,P=0.483）。两组术后并发症发生率及远期肿瘤复发及转移差异无统计学意义（P>0.05）。 结论延长新辅助放化疗至手术的时间间隔至9~12周较6~8周能进一步降低淋巴结的阳性率,但对pCR率及肿瘤消退分级评分并无影响。对术后短期并发症发生情况以及长期复发及转移等情况也未产生较大影响。延期手术对患者来说利弊共存,因此应根据患者病情制定个体化治疗策略。     

直肠腔内剪切波弹性成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的价值

目的探讨经直肠腔内超声弹性成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的应用价值。 方法收集就诊于中国医学科学院肿瘤医院的局部进展期直肠癌患者57例,均于术前接受新辅助放化疗,并进行根治性手术。所有患者新辅助放化疗前后行经直肠腔内超声（ERUS）及剪切波弹性成像（SWE）检查。以术后病理为金标准,评价ERUS及SWE对直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性。 结果ERUS对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的诊断准确率为59.6%（34/57）。ERUS判断肿瘤局限于肠壁（T0~T2）的准确性为39.3%（11/28）。46.2%（6/13）的ypT0期患者被过高分期。放化疗前后,杨氏模量最大值（Emax）平均值分别为（103.27±29.23）kPa、（49.91±32.67）kPa,差异有统计学意义（t=6.236,P<0.001）。新辅助治疗后病理T分期越高,Emax平均值随之升高。以放化疗后病灶Emax构建ROC曲线,选取58 kPa作为最佳诊断临界点时,诊断放化疗后残余病变局限于肠壁内的敏感性、特异性、准确性分别为76.2%、86.4%、78.9%;以43 kPa为最佳诊断临界点,诊断ypT0期的敏感性、特异性、准确性分别为100%、84.6%、89.7%,均较ERUS有改善,说明SWE可提高新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性,有助于临床治疗方案的制定。 结论经直肠腔内SWE可提高局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性,可丰富现有影像检查方法。     

复方苦参注射液联合同步放化疗治疗中晚期食道癌的临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合同步放化疗治疗中晚期食道癌的近期疗效和放化疗不良反应。方法:将72例中晚期食道癌患者随机分为对照组和试验组各36例,2组均采用同步放化疗:放疗总量为64～68 Gy(6～7周),且在放疗d1、d29予以2次FP方案化疗,为DDP 20 mg·m-2,d1～4和5-FU 500 mg·m-2,d1～5。试验组在上述给药基础上再静脉注射复方苦参注射液20 mL,d1～10、d29～39。结果:试验组的近期有效率为81%,对照组为75%,2组无明显差异;试验组放化疗不良反应明显减轻,2组有显著差异(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合同步放化疗治疗中晚期食道癌可减轻放化疗的不良反应。     

多西紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗食管癌的疗效评价

目的探讨多西紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗食管癌的疗效。方法 2005年2月至2008年2月收治的食管癌患者189例,分为同步放化疗组99例,单放疗组90例,观察两组临床疗效。结果同步放化疗组总有效率88.88%,单放疗组总有效率62.22%,两组总有效率比较P<0.05差异有统计学意义。结论多西紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗食管癌临床效果显著,二者联合具有明显的协同作用,有疗效互补、效应相加之功效,改善患者的生活质量和延长患者生命。     

同步放化疗联合香菇多糖对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能影响及疗效的临床研究

目的探讨同步放化疗联合非特异性免疫调节剂香菇多糖(LNT)对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响及疗效的临床应用价值。方法以2008年12月～2010年12月住院治疗的90例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为同步放化疗联合香菇多糖组(治疗组,45例)和单纯同步放化疗组(对照组,45例),分别比较放化疗前后T淋巴细胞亚群及Karnofsky(KS)评分变化情况及临床受益率(CBR)。结果治疗组治疗前后T细胞亚群无明显变化,对照组治疗后较治疗前T细胞亚群降低,两组差异有显著性(P<0.01)。治疗组较对照组KS评分提高差异有显著性(P<0.05)。对照组与治疗组的有效率(RR)分别是28.89%及51.11%(P<0.05),临床受益率(CBR)分别是57.77%及77.78%(P<0.05),治疗组放化疗常见的不良反应发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗降低了机体的免疫功能,以细胞免疫功能降低为主。同步放化疗联合香菇多糖较单纯同步放化疗能提高肿瘤治疗的总体CBR,明显改善患者的免疫功能和生活质量。     

3D-CRT联合低剂量单药泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)联合低剂量泽菲单药治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并观察临床不良反应的发生情况。方法收集我院自2006年10月～2009年10月确诊为局部晚期非小细胞肺癌且年龄在60岁以上的患者39例,随机分为对照组(19例)和治疗组(20例);对照组患者给予3D-CRT治疗4周,总量为40～60Gy,每周3次,3～5Gy/次;治疗组患者在给予同等剂量3D-CRT治疗的基础上同时联合单药泽菲治疗,在每周3D-CRT治疗开始前3～4h给予静脉输注泽菲200mg/m2,1次/周,共4周;全部患者均给予常规对症治疗。4周后评价两组患者的临床疗效和并观察不良反应的发生情况。结果治疗组患者的总有效率(总有效率=完全缓解+部分缓解/总人数)为70.0%,显著高于对照组的总有效率(36.8%),差异具有统计学意义(P=0.038);在未终止放化疗的基础上给予药物对症治疗后患者均能耐受,全部患者均未出现休克、死亡等严重不良反应,且两组患者不良反应发生情况相比无显著差异(P=0.431)。结论 3D-CRT联合低剂量泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,可显著提高患者近期的总有效率,且无严重的不良反应发生,患者耐受性较好,值得临床推广。     

同步放化疗与新辅助化疗术前用药在局部中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效评价

目的:比较同步放化疗与新辅助化疗术前用药在治疗局部中晚期宫颈癌的临床疗效。方法:选择2002年3月至2005年3月我院收治的42例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者,其中21例同步放化疗,21例新辅助化疗。两组化疗方案相同,鳞癌:顺铂(DDP)+博来霉素;腺癌:DDP+5-氟尿嘧啶(5-Fu)+丝裂霉素(MMC)。同步放化疗组化疗期间配合放疗,采用腔内近距离放疗。同步放化疗、新辅助化疗结束后选择合适时间手术。观察两组间的近期疗效、手术率及手术切缘阴性情况、毒副反应、远期疗效(1、3、5年生存率)。结果:两组间近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)、手术率及手术切缘阴性率差异有高度统计学意义(P<0.01)。血液和胃肠道毒副反应差异无统计学意义(P>0.05),晚期并发症放射性直肠炎和膀胱炎差异有高度统计学意义(P<0.01)。1年、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05),而5年生存率同步放化疗组高于新辅助化疗组(P<0.05)。结论:同步放化疗术前用药治疗局部中晚期宫颈癌优于新辅助化疗。     

Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery in the treatment of potentially resectable thoracic esophageal squamous cell carcinoma

BACKGROUNDIn recent years, neoadjuvant chemoradiotherapy (NCRT) combined with surgery has been gradually applied in patients with locally advanced thoracic esophageal cancer, but its effectiveness and safety remains unclear. In this clinical trial, we prospectively investigated the efficacy and safety of NCRT plus surgery in the treatment of thoracic esophageal squamous cell carcinoma (TESCC).AIMTo investigate the efficacy and safety of NCRT combined with surgery in the treatment of potentially resectable TESCC. METHODSThirty patients with advanced TESCC hospitalized in our hospital from July 2016 to June 2019 were prospectively studied. All patients received NCRT, which included intensity modulated conformal radiotherapy (40-44 Gy/20-22f, 2 Gy/f) and chemotherapy (paclitaxel 150-175 mg/m²d1, 22 + lobaplatin 25-30 mg/m²d2, 23 for two cycles). Surgery was performed after radiotherapy and chemotherapy. The effectiveness and safety of these treatments were observed. RESULTSAmong these 30 patients, complete response was achieved in two cases (6.7%) and partial response in 26 cases (86.7%), yielding an objective response rate of 100%. All patients underwent radical surgery successfully. The R0 resection rate was 100%, and the pathologic complete response rate was 33.3%. The incidence of grade III- IV granulocytopenia was 10% during the NCRT, and anastomotic leakage occurred in one patient after surgery. CONCLUSIONFor patients with potentially resectable TESCC, NCRT can effectively reduce the tumor size, increase R0 resection rate, and achieve obvious pathological degradation, with mild adverse reactions. Thus, it is worthy of wider clinical application.     

Associate Degree Nursing Faculty Perceptions of a Concurrent Associate–Baccalaureate Nursing Partnership

The purpose of this project was to explore and understand community college faculty experiences and perceptions of working with students enrolled in one public university concurrent enrollment nursing program (CEP). Three focus groups were conducted with faculty members of three partner community colleges. Several benefits for students enrolled in the CEP were noted, including students achieving the Bachelor of Science in Nursing degree more rapidly with increased postgraduation employment opportunities. Challenges for students and faculty are also reported.     

CT扫描所得食管癌肿瘤局部因素与患者预后的关系

目的 探讨基于CT扫描所得接受根治性放（化）疗的食管癌患者肿瘤局部因素指标与其预后的关系。方法 接受根治性放（化）疗且为临床N0期的食管鳞癌患者271例,分析其肿瘤局部因素与患者复发的关系,对影响患者长期预后的因素进行分析。结果 预测患者复发的最佳指标有GTV D、GTV L、GTV V、GTV V/L和X线造影长度,其判断复发的最佳界点值分别为3.5 cm、5.5 cm、28.7 cm3、4.8 cm2和3.5 cm。GTV D、GTV L、临床T分期、有无化疗和近期疗效均为影响患者生存率的独立因素;年龄、病变部位、GTV V/L、临床T分期和近期疗效均为影响患者局控率的独立因素。结论 食管癌肿瘤局部相关因素对接受根治性放（化）疗的临床N0食管鳞癌患者治疗后复发均有影响,其中GTV D、GTV L和GTV V/L为影响预后的独立因素。